胡静林:将更多救命救急好药纳入目录 17种抗癌药为患者减负93.9亿元

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原标题:胡静林:将更多救命救急好药纳入目录 17种抗癌药为患者减负93.9亿元

截至9月底,17种抗癌药累计报销55.2万人次,报销金额34.4亿元,初步计算,实际报销比例为66.9%;按原市场价估算,累计减少患者个人支出93.9亿元。

来源:中央纪委国家监委网站、国家医疗保障局

去年一部名为《我不是药神》的电影引发热议,天价抗癌药成为很多人关心的话题。对于如何将更多救命救急的好药纳入医保目录?12月5日,国家医保局党组书记、局长胡静林做客中央纪委国家监委网站在线访谈时透露,在推动解决群众看病就医经济负担较重、重点解决10种发病率高的儿童血液病和儿童恶性肿瘤救治等方面,推动17种抗癌药落地,大幅减轻了癌症患者负担。

同时,截至9月底,17种抗癌药累计报销55.2万人次,报销金额34.4亿元,初步计算,实际报销比例为66.9%;按原市场价估算,累计减少患者个人支出93.9亿元。

在提高大病保险保障水平方面,胡静林指出,截至三季度,全国大病保险已惠及2004万人次、625.7万人,其中贫困人口645万人次、189万人。各地持续加大医疗救助托底保障力度,资助贫困人口参保,按规定给予住院门诊救助,三季度全国已实施救助1.23亿人次,支出资金363.2亿元,其中资助参保7430万人,实施住院和门诊救助4943万人次。此外,全国建档立卡贫困人口基本实现了应保尽保,核准身份的建档立卡贫困人口参保率从2018年底的99.8%上升到99.98%。

医保基层服务窗口是联系民生最紧密、服务群众最直接的第一线。在深入推进医疗保障行风建设、不断提升便民服务水平方面,胡静林指出,国家医保局将采取建立全国医保热线服务,实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,基本建成符合国家治理能力现代化要求的医保经办系统行风建设机制,全面实施“好差评”制度,推进“医养结合”有序发展等措施,让人民群众感受到社会主义制度的优越性,享受到医疗保障越来越多的福祉。

越来越多救命救急的好药正在被纳入医保,真正减轻了人民群众医药费用负担。但随着近年来我国医保基金规模越来越大,医保基金也成了少数违规医疗机构和零售药店眼中的“唐僧肉”。

对此,胡静林强调,国家医保局严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题。专项整治开展以来,全国共查处欺诈骗保定点医疗机构91568家,追回医保基金及违约金26.32亿元,处行政罚款1.94亿元;查处欺诈骗保定点药店63931家,追回医保基金及违约金2.14亿元,处行政罚款500万元。

值得关注的是,在工作中,国家医保局充分利用基金监管飞行检查“利剑”,共派出39个飞检组赴30个省(区、市)实地检查,初步查实违规金额近2.5亿元,被检查单位主动退回2亿余元,实现了对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑,形成了监管示范效应。

针对如何具体解决群众看病就医经济负担较重问题?胡静林表示,下一步,国家医保局将重点抓好3个方面的工作:

一是深入落实好“两病”门诊用药保障机制,继续推动抗癌药落地,按程序开展医保药品准入专项谈判工作,及时将谈判成功的儿童血液病和恶性肿瘤用药按程序纳入目录,协同做好儿童血液病和恶性肿瘤患者医疗救治和保障工作;

二是建立医保药品动态调整机制,优化目录结构,提升基本用药保障水平;建立科学的评价评审机制,及时将临床价值不高的药品调出目录;聚焦临床基本用药需求,将更多救命救急的好药调入目录,进一步减轻广大人民群众的用药负担;

三是继续在全国范围内统一组织药品集中带量采购。

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